胰島素泵應如何安裝？

胰島素泵是治療糖尿病的很好方法，如果使用不當，會造成一些不良反應，現根據臨床工作中可能出現的情況，做一簡要介紹：

一、胰島素泵用泵前的準備：

1、了解患者病史：糖尿病史、胰島素用量史、既往病史、年齡、性別、身高、體重、肥胖程度等。在18-72小時使用中長效胰島素者，改用短效多次胰島素注射，血糖不穩定者盡快用泵。

2、胰島素準備：提前6小時將胰島素置于常溫下。

3、設立程序：設置泵的基礎量與餐前大劑量、時鐘等相關數據。

4、盛裝胰島素：并確定能正常釋放。

5、皮膚處理安裝：腹部：避開臍部及腰帶部位，胰島素吸收最快，更具有可預測性，受活動的影響較少部位的更換：其它可選擇的部位包括臀部、大腿外側上部、上臂，距離前一個部位3-5cm)將導管前端的針刺入皮下并用黏膠膜固定。

二、胰島素泵安裝注意事項

1、安裝前的血糖檢測：血糖檢測是為了在更換部位及更換耗材后確定是否應該適當的追加胰島素的數量。

2、安裝時儲液器的排氣及耗材管道的打通：因為胰島素泵需使用儲液器提前存儲胰島素，因此在安裝前一定要作好儲液器的排氣工作，以避免氣體的存留;同時因為泵需要管道、針頭與身體相連接，因此在換用新管道時均需通過儲液器或胰島素泵所提供的特殊功能打通管道，以避免因氣體殘留于管道內造成胰島素不能正常注入皮下，產生不可避免的高血糖。

3、在安裝新的耗材后，通常應該再檢測一下血糖的情況：以確認胰島素的注入是否正常。

4、使用期限：各種胰島素泵說明書中雖均指出耗材的可使用時限為7-10天，但是通常的情況是6-7天即為一個極限天數，否則易產生皮下硬結，而同時胰島素也會因皮下硬結而吸收不好，造成血糖未明原因的升高，因此建議更換耗材間隔最多為7天，同時在更換耗材的當天應更加注意血糖的波動情況，避免因為其他的外因造成血糖的升高。

三、設置泵的胰島素用量

1、初始用泵的胰島素使用量開始胰島素泵治療之前最重要的事就是確定患者全天需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。胰島素泵最大限度的模擬了人體胰腺的生理分泌方式，它將人體胰腺的基礎分泌與進食后的分泌的胰島素分別設計到了泵當中。它們分別是基礎量與餐前大劑量。

2、正常情況下住院安裝胰島素泵，每日需檢測7-8次血糖：即三餐前，三餐后兩小時，晚間臨睡時及夜間2-3點;而如果家庭更換耗材則需取決于你新換耗材的時間，一般安裝前及安裝后的血糖檢測應該在這7-8點中的任意兩點，如此一般即可確定安裝的是否正常得當。

四、胰島素泵使用注意事項

1、胰島素泵所使用的胰島素為短效或超短效(如果為諾和諾德公司產品即為諾和靈R或諾和銳)，而不可使用預混或長效、中效胰島素，以避免傷損器械。諾和靈與諾和銳的使用區別在于諾和靈基礎量較小，追加量較大;而諾和銳則和其正好相反，但是因為目前諾和銳尚處于自費且價格較諾和靈貴，因此尚未得到全面普及，但是諾和銳是目前美國FDA批準用于妊娠期糖尿病的唯一胰島素類似物。

2、因為胰島素泵為長期、小劑量的連續皮下注射，因此和每日的兩針、三針、四針的注射相比較所使用的胰島素的劑量要較少，一般可確定全天所用針注射劑量的75％-85％作為胰島素泵所使用的全天胰島素使用量，其中的50％作為全天的連續小劑量注射使用(我們稱基礎量,下同);

而另50％作為每天三餐前的臨時注射量(我們稱其為追加量，或餐前大劑量，下同)。一般情況下在患者住院安裝泵時，醫生即為患者調整好了基礎量的時段及相關用量，此量在患者出院后一般不要輕易調整，以避免發生酮癥等意外;而追加量則一般是早餐前〉晚餐前〉午餐前，此量患者可適當調整，但是大原則不可改變，否則也易產生低血糖等意外情況。

3、胰島素泵在使用過程有可能出現堵管、漏夜等意外情況，因此要求患者在使用中應熟練掌握對于相關情況的排除，出現上述情況如果排除器械本身的故障外，其可能性有如下幾點：

(1)如果針頭扎入皮下時有血反流回管道;

(2)如果針頭扎入皮下時有空洞感;

(3)如果針頭扎入皮下的脂肪層較淺，則均有可能發生上述情況，在此情況下應及時更換耗材及注射部位，以避免高血糖的出現